甘孜日?qǐng)?bào) 2022年05月12日
楊敏正在為雅江的群眾進(jìn)行義診。
高陽(yáng)霄正在為患者消毒。
華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院急診科護(hù)士正在轉(zhuǎn)運(yùn)病人。
◎本網(wǎng)記者 丁瑤 文/圖
有人說，在口罩和防護(hù)服后面，我看不見你的樣子，但我知道你是誰；還有人說，我不知道你的名字，但我知道天使就在身邊！
2022年5月12日是第111個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，這一天，全州廣大醫(yī)護(hù)人員仍一如既往的堅(jiān)守在各自的工作崗位上，繼續(xù)用自己的專業(yè)和仁心，守護(hù)廣大患者的健康和平安，用愛詮釋南丁格爾精神。
在“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)前夕，記者走近這群天使，了解他們的工作日常，傾聽他們的心里話……
急診科見聞：一群與時(shí)間賽跑的人
5月10日，中午12:30，當(dāng)記者如期到達(dá)約定的采訪地點(diǎn)（急診科休息室）后，華西甘孜醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)楊雪麗卻遲遲沒有出現(xiàn)……
12：38，左手拿著病歷本，右手提著飯盒，邁著急促的腳步，楊雪麗出現(xiàn)在記者眼前。
“不好意思哦，剛剛有急診需要處理，耽擱了?！睏钛惔謿庹f：“我們邊吃邊做采訪，可以嗎？”
來不及喝水、顧不上吃飯、沒時(shí)間休息、舍不得下班已是急診科醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)，在這里，他們忙碌的身影隨處可見，他們用實(shí)際行動(dòng)踐行“有危必救、有急必應(yīng)、爭(zhēng)分奪秒、救命第一”的服務(wù)誓言。
“你們平時(shí)都這么忙嗎？吃飯都這么急促嗎？”記者問。
“有時(shí)間就做好自身的補(bǔ)給吧，畢竟我們不知道下一個(gè)需要急救的病人在哪里，下一秒接診的急癥病人是什么情況?！睏钛惢卮?。
急診科作為醫(yī)院里最危急的科室，急診科的醫(yī)護(hù)人員每天都要面對(duì)各種復(fù)雜病癥的患者，并且迅速做出反應(yīng)，為每一名急重癥患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間。
13：28，正在交談中，值班護(hù)士前來與楊雪麗確認(rèn)患者的情況，“護(hù)士長(zhǎng)，今天丹巴縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到我院的肺水腫患者，預(yù)計(jì)還有10分鐘到達(dá)?！?/p>
準(zhǔn)備病床、安排救護(hù)車、對(duì)接科室……
13：38，丹巴縣救護(hù)車準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，只見急診科醫(yī)護(hù)人員各司其職，推病床、抬患者、病例情況交接……從患者到達(dá)再到轉(zhuǎn)入二病區(qū)住院部，全程只花了10分鐘，整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)流程高效而簡(jiǎn)便。
楊雪麗告訴記者，為了保證急危重癥患者得到及時(shí)有效的治療，醫(yī)院暢通了急救綠色通道，將收費(fèi)、彩超、CT、心電圖檢查前移到急診科，急診患者在科內(nèi)就能完成必要的檢查，提升了急診患者的處置效率。同時(shí)，院前急救配置了先進(jìn)的急救車及車內(nèi)急救設(shè)備，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+急救”醫(yī)療模式，實(shí)現(xiàn)了“病人未到，信息先到”。
記者也注意到，急診科里設(shè)有外科、內(nèi)科、發(fā)熱門診等，相當(dāng)于一個(gè)小型的全科醫(yī)院。急診預(yù)檢分診是患者就診的第一步，也是整個(gè)急診科的核心與樞紐，因此對(duì)預(yù)檢護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)要求很高，應(yīng)急處置反應(yīng)要迅速。
“在分診時(shí)，我們首先檢查患者的生命體征和神經(jīng)意識(shí)，采取對(duì)應(yīng)的急救措施，抽血并送檢，最后根據(jù)患者實(shí)際情況送往對(duì)應(yīng)科室。”楊雪麗告訴記者，急診科護(hù)士工作時(shí)不僅應(yīng)急反應(yīng)能力要快，還要熟操各項(xiàng)搶救操作，能做到1分鐘環(huán)甲膜穿刺、5分鐘氣管插管，還有很多緊急情況要在醫(yī)生未到達(dá)之前快速處理，如緊急氣道開放、建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等，遇到心梗、服毒、外傷大出血等隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者，還要細(xì)致觀察、敏銳反應(yīng)，迅速穩(wěn)妥做好搶救工作。
我州作為旅游大州，對(duì)急診科來說，每一次節(jié)假日都是一次大考，必須第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，第一時(shí)間作出反應(yīng)，還要線上指導(dǎo)患者先行自救。
“急診科現(xiàn)有17名護(hù)士，其中?？谱o(hù)士7名，對(duì)于我們來說，節(jié)假日休息是一種奢望，因?yàn)橛慰腿胫莺髸?huì)出現(xiàn)各種緊急情況，比如車禍、高反等，都需要急診科出診，工作量翻倍增長(zhǎng)，我們不僅不能放假，還要排加強(qiáng)班，比平時(shí)更忙更累，就算當(dāng)天沒有值班也要隨時(shí)備班，手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，一旦被呼叫，10分鐘內(nèi)必須到達(dá)科室。”楊雪麗說。
14:00，相關(guān)工作完成后，楊雪麗才得以在小辦公桌上小憩……
苦練“看家本領(lǐng)”為患者筑起堅(jiān)強(qiáng)后盾
2022年2月14日，對(duì)于華西甘孜醫(yī)院急診科護(hù)士陳鴻來說是非常難忘的一天，在院內(nèi)眼科大樓，一名大爺突發(fā)心源性猝死，反復(fù)心跳停止3次，陳鴻全程參與急救。
“當(dāng)?shù)弥闆r后，我們第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，采取胸外按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇，差不多做了兩組大循環(huán)，10分鐘后，大爺有了自主呼吸。然而，當(dāng)我們準(zhǔn)備將大爺送往科室進(jìn)一步治療時(shí)，他的心臟再一次驟停。持續(xù)胸外心臟按壓、建立靜脈通道、吸氧、給藥、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管……當(dāng)時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)室顫，我們立即行電除顫，大爺?shù)男奶鸵庾R(shí)才逐漸恢復(fù)?！闭劶暗雌鸱募本冗^程，陳鴻激動(dòng)不已。
對(duì)于心源性猝死的患者，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，持續(xù)有效！心源性猝死患者心跳呼吸驟停超過4分鐘，搶救成功的幾率就大大減少。急性心肌梗死發(fā)病危急、進(jìn)展迅速，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是首選的重建冠狀動(dòng)脈血運(yùn)的方法，適用于90%以上的急性心肌梗死。
“當(dāng)?shù)弥鬆旙w溫漸漸恢復(fù)正常，生命體征逐步趨于平穩(wěn)時(shí)，家屬為我們獻(xiàn)上潔白，我能感受到那種感激之情是發(fā)自內(nèi)心的?！彼f，那種親手把病人從死亡線上拽回來的感覺，真好！
今年是陳鴻在急診科工作的第6年，用他的話來說：“急診科是搶救急危重癥患者的重要場(chǎng)所，在急診科護(hù)士崗位上的每一分每一秒，都在與死神賽跑。因此，必須拿出‘看家本領(lǐng)’，為患者筑起堅(jiān)強(qiáng)后盾?！彼?，工作內(nèi)外，陳鴻一直處于學(xué)習(xí)、實(shí)踐的狀態(tài)，不斷提升自己的臨床思辨能力。
陳鴻不僅是華西甘孜醫(yī)院急診科護(hù)士，他還有一個(gè)身份——四川省應(yīng)急救援隊(duì)甘孜高原應(yīng)急分隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)。談及加入醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍的初心，陳鴻打開了話匣子。
“2014年11月24日，康定發(fā)生地震，那時(shí)我剛剛參加工作不久，作為第一批前往震中的醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)橐巴饩戎谓?jīng)驗(yàn)欠缺，看著受傷的群眾，我只能幫忙打下手，我不斷反思自己，暗下決心，能力務(wù)必要有所提高。”陳鴻告訴記者。
隨后，他多次申請(qǐng)轉(zhuǎn)入急診科工作并成為我州應(yīng)急救助方面的醫(yī)療儲(chǔ)備人才，他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士，可以充當(dāng)一名普通醫(yī)生的角色，必須要多學(xué)、多看、多問。
“加入醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍，我們會(huì)經(jīng)常參加培訓(xùn)，涉及事故災(zāi)害和社會(huì)安全事件衛(wèi)生應(yīng)急管理、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、高原地區(qū)災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急管理等方方面面知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)，經(jīng)常性的負(fù)重拉練，讓自己的體能飛速提高，也在這個(gè)崗位上不斷得到沉淀，不斷進(jìn)行思考。”陳鴻說。
“急診科的工作那么忙、那么累，為什么還要堅(jiān)持？”記者問。
“我還年輕，在急診科工作是我一直的夢(mèng)想，我永遠(yuǎn)也忘不了，第一次把病人從鬼門關(guān)拉回來的情景，看到他從昏迷轉(zhuǎn)為清醒時(shí)，讓我敬畏生命，也珍惜自己的崗位?！标慀櫺χf。
一名黨員就是一面旗幟
同時(shí)間賽跑，與病魔較量，在抗擊新冠肺炎疫情期間，許多醫(yī)護(hù)人員義無反顧沖在抗疫一線。
2020年新型冠狀病毒突然襲來，來自巴塘縣人民醫(yī)院90后外科護(hù)士高陽(yáng)霄，主動(dòng)向院部請(qǐng)戰(zhàn)，要求進(jìn)入隔離病區(qū)，為1名疑似新型冠狀病毒肺炎患者開展護(hù)理治療。
進(jìn)醫(yī)院隔離病房后，高陽(yáng)霄和團(tuán)隊(duì)立馬投入疑似病例的救治中，為節(jié)省一套防護(hù)服，在工作的六、七個(gè)小時(shí)里，她不喝水、不進(jìn)餐、不上洗手間。不顧風(fēng)險(xiǎn)與病毒戰(zhàn)斗，憑借自己多年練就的過硬專業(yè)技術(shù)和能力堅(jiān)持不懈開展工作，經(jīng)過14天的治療、遠(yuǎn)程會(huì)診、觀察后初步排除疑似感染后，她才從隔離病房出來。
“我是黨員，我先上！”今年3月初，醫(yī)院再次發(fā)現(xiàn)一名疑似病人時(shí)，高陽(yáng)霄還是毫不猶豫的立即向院部請(qǐng)纓進(jìn)入隔離區(qū)。她說：“我在隔離病房呆過，有經(jīng)驗(yàn)，且院部區(qū)域防護(hù)任務(wù)很重，再調(diào)整力量影響面太大?！?/p>
“再次踏進(jìn)紅區(qū)，你不害怕嗎？”后來醫(yī)院里有人問她時(shí)，她回答：“哪有什么歲月靜好，只不過是有人替你負(fù)重前行，而我只是做了每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都會(huì)做的事?！?/p>
護(hù)士長(zhǎng)冬梅喜歡用“憨厚”來形容她，對(duì)于高陽(yáng)霄兩次進(jìn)入隔離病房的決定，她也并不感到意外。在冬梅眼里，高陽(yáng)霄是自己的“左膀右臂”，一直是一個(gè)說得少做得多，從不計(jì)較、講究奉獻(xiàn)、技術(shù)強(qiáng)硬的人。科室的危重病人的管理，她總是沖在最前面，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。
她還是科室的帶教老師，是一名“多面手”。只要科室有需求，她總能隨叫隨到?！昂粑鼨C(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、模式選擇與參數(shù)調(diào)節(jié)……”在實(shí)習(xí)生帶教時(shí)，總能聽到她那憨厚的聲音。在她的帶教下，實(shí)習(xí)學(xué)員們特別認(rèn)真，全神貫注、邊聽邊記。
作為一名護(hù)理人員，她擁有過硬扎實(shí)的技術(shù)水平，勤奮刻苦，善于鉆研。為了不斷充實(shí)自己，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，她不放過每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，積極地向書本、向前輩、向領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真討教學(xué)習(xí)，努力在實(shí)踐工作中提高解決問題的能力。
無論在哪個(gè)科室都爭(zhēng)當(dāng)尖刀
楊敏現(xiàn)任雅江縣人民醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，自2007年參加工作以來一直從事護(hù)理工作，先后在醫(yī)院內(nèi)科、外科、急診科工作，不論調(diào)換到哪個(gè)科室，經(jīng)她護(hù)理服務(wù)的患者及家屬，總能給予不少贊譽(yù)。
正是由于“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風(fēng)和“領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)不在場(chǎng)都一個(gè)樣，白班夜班工作質(zhì)量都一個(gè)樣，有人檢查無人檢查都一個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人和陌生病人都一個(gè)樣”的職業(yè)素養(yǎng)以及自身堅(jiān)韌不拔的品質(zhì)，醫(yī)院在2014年10月成立急診科時(shí)，委以重任，任命她為該科護(hù)士長(zhǎng)。
“作為新科室護(hù)士長(zhǎng)，困難可想而知，病房管理得從頭做起，規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，這一切困難在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和自己的努力下得到解決，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規(guī)章制度，崗前教育、集中動(dòng)員、統(tǒng)一工作思想等等，每一項(xiàng)工作都一絲不茍完成，每一次進(jìn)步都穩(wěn)扎穩(wěn)打，每一步都堅(jiān)定有力。”楊敏告訴記者。
長(zhǎng)期的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)讓她深知，作為一名護(hù)理管理者，必須具備團(tuán)隊(duì)指揮能力，不能只指揮不動(dòng)手，也不能只做瑣碎的工作而忽視護(hù)理管理。所以，在工作中她協(xié)助護(hù)理部制定一系列規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲細(xì)則，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理行為，經(jīng)常激勵(lì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)，以積極向上的精神共同完成護(hù)理工作目標(biāo)。
她帶領(lǐng)全科護(hù)士不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)和全科護(hù)士的整體素質(zhì)，她帶頭鼓勵(lì)科內(nèi)其他護(hù)士不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，督促本科室護(hù)士加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，科室4名護(hù)理人員取得本科學(xué)歷，先后選派3名護(hù)理人員到宜賓二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并取得相應(yīng)資格證書。
經(jīng)過8年的發(fā)展，急診科已建成為診療秩序井然、病房干凈溫馨、制度機(jī)制健全、人員主動(dòng)紀(jì)律性強(qiáng)的科室，形成了全科上下團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、求精、務(wù)實(shí)、高效的工作氛圍，工作能力及成績(jī)得到全院的一致認(rèn)可，成為標(biāo)桿科室。尤其是新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，急診科作為窗口科室，承擔(dān)了預(yù)檢分診、發(fā)熱門診管理，已初步總結(jié)出適合該單位新冠肺炎急診流程經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)。
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，然而，現(xiàn)實(shí)生活中，由于公眾急救意識(shí)較低，對(duì)急救重要性認(rèn)識(shí)還不夠，特別是在專業(yè)急救力量到達(dá)前，絕大多數(shù)人都處于手足無措的狀態(tài)，往往造成拖延病情，錯(cuò)失救治時(shí)機(jī)。我們呼吁，市民應(yīng)盡量掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法、止血包扎等急救技能。只有更多的人了解和掌握基本的自救、互救知識(shí)和技能，才能讓更多寶貴的生命在“黃金”搶救時(shí)間內(nèi)得到正確施救，正所謂“人人學(xué)急救，急救為人人”。
急救小提示：心臟驟停，黃金搶救時(shí)間僅4分鐘。因?yàn)?分鐘后，腦細(xì)胞開始死亡，10分鐘后，能被搶救過來的人屈指可數(shù)，所以我們應(yīng)當(dāng)了解和學(xué)習(xí)猝死的正確搶救方法。
搶救猝死的病人有三步：
第一步：判斷病人意識(shí)和撥打急救電話120
猝死一般是突發(fā)性的，一旦發(fā)現(xiàn)病人昏倒，身邊的人首先要判斷病人有無意識(shí)。當(dāng)呼喚得不到回答的時(shí)候，再確認(rèn)病人有無心跳和脈搏。等確認(rèn)了病人的意識(shí)狀況后，身邊的人要立馬呼叫其他人進(jìn)行幫助，并且同時(shí)撥打120急救電話。
第二步：對(duì)病人進(jìn)行胸外按壓
心肺復(fù)蘇是搶救猝死病人有效的措施，包括胸外按壓和人工呼吸兩個(gè)方面。心肺復(fù)蘇的第一步是胸外按壓，實(shí)施搶救者需要交疊雙手，雙臂伸直，垂直向下，對(duì)病人進(jìn)行按壓，一組30次，按壓的頻率在100-120次/分。實(shí)施搶救者要注意，胸外按壓時(shí)不要太過用力，以免傷及病人的內(nèi)臟。
第三步：進(jìn)行人工呼吸
實(shí)施搶救者在對(duì)猝死病人進(jìn)行一組胸外按壓后，需要再進(jìn)行2次人工呼吸。實(shí)施搶救者在搶救猝死病人的途中需要重復(fù)以上第2、3步，直到病人恢復(fù)意識(shí)。
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